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SUBJECT : 난임의 원인과 치료법
 
NAME : 일산제일병원
DATE : 15-05-07 11:55
HIT : 5,858
 

난임의 원인과 치료법

 

 

난임이란 피임을 하지 않고 정상적인 부부생활을 한 지 1년이 지나도 임신이 되지 않는 경우를 말합니다.

그 원인은 매우 다양하며, 남성 요인과 여성 요인이 비슷한 비율로 존재합니다. 따라서 부부 중 어느 한 쪽 혹은 양쪽 모두에게 원인이 있는지를 찾아서 그에 맞는 치료를 하면 임신 가능성을 높일 수 있습니다. 이번 칼럼에서는 대표적인 난임의 원인과 치료법에 관해 이야기하겠습니다.


먼저 여성 난임의 경우, 그 원인이 매우 다양하고 복잡합니다. 대표적인 원인을 살펴보면, 난소 기능 저하로 난자생성에 이상이 생긴 경우, 다낭성 난소증후군에 의한 배란 장애, 난관 유착이나 막힘으로 정자와 난자가 수정되지 못하거나, 수정된 배아가 자궁으로 이동하지 못하는 경우, 자궁경부 점액의 부족으로 정자가 나팔관으로 이동하는 데 문제가 있는 경우, 자궁내막의 염증이나 유착, 또는 자궁근종 때문에 배아의 착상이 실패하는 경우, 자궁내막증 때문에 복강 내의 난소, 난관, 자궁 등이 서로 유착되어 제 기능을 하지 못하는 경우, 그리고 임신 초기에 유산이 반복되는 습관성 유산 등이 있습니다. 이외에도 그 이유를 특별히 찾을 수 없는 원인불명의 난임 또한 큰 비중을 차지합니다. 이처럼 다양한 원인을 밝혀내려면 혈액채취를 통한 호르몬 검사만으로는 부족합니다. 이와 더불어 숙련된 난임 전문가에 의한 초음파 검사, 자궁난관조영술, 그리고 자궁경, 복강경과 같은 진단적 수술 또한 매우 중요합니다.


반면 남성은 간단한 정액검사를 통해 비교적 쉽게 그 원인을 찾을 수 있습니다. 사정된 정액 내 정자의 숫자나 운동성이 낮아 자연임신이 어려운 감정자증이나 약정자증, 그리고 정액에서 정자가 발견되지 않는 무정자증 등이 대표적입니다. 무정자증은 다시 두 가지로 나눌 수 있는데, 정자생성에는 이상이 없으나 정관이 막혀 사정을 하여도 정액 내에서 정자가 관찰되지 않는 폐쇄성 무정자정, 다른 하나는 정자생성 자체의 이상으로 정자를 만들지 못하는 비 폐쇄성 무정자증입니다. 무정자증의 정확한 진단을 위해서는 정액검사와 더불어 호르몬 검사, 그리고 필요한 경우, 진단적 고환 생검이나 염색체 검사가 이루어집니다.


이처럼 난임의 원인은 매우 다양하고 또 복잡합니다. 따라서 성공적인 난임 치료를 위해서는 먼저 정확한 원인을 찾는 것이 무엇보다 중요합니다. 더불어 최선의 치료방법을 계획하려면 환자 개개인의 특성 (연령이나 경제적 상황 등)을 고려한 충분한 논의가 의사와 환자 사이에서 이루어져야만 합니다. 난임 치료법을 간단한 방법부터 순서대로 열거하면, 먼저 정확한 자연주기의 배란일을 예측하여 부부관계를 계획하는 방법 (TC, timed coitus), 저용량의 호르몬제를 사용하여 자연주기보다 많은 여러 개의 난자를 배란시켜 임신확률을 높이는 배란유도 (OI, ovulation induction), 배란유도와 병행하여 체외에서 처리된 적정한 수의 양질의 정자를 자궁 내로 주입하는 인공수정 (IUI, intrauterine insemination), 그리고 마지막으로 과배란 유도를 통한 체외수정 시술, 일명 시험관아기 시술 (IVF-ET, in vitro fertilization-embryo transfer)이 있습니다.

 

물론 위의 열거한 순서대로 첫 단계부터 차근차근 치료를 시행할 수도 있습니다. 반면 앞서 설명한 대로, 각 환자의 난임 원인과 연령, 그 외 다양한 사정 등을 고려하여 어떤 치료법을 먼저 선택하는가가 치료에 걸리는 시간을 단축하고 임신확률을 높이는데 결정적이라고 할 수 있습니다. 또한, 위의 치료법과 더불어 각각의 증상이나 질환에 필요한 다양한 수술적 치료법들이 병행되어야만 더욱 효과적인 치료가 가능합니다. 예를 들면, 자궁내막증이나 자궁근종, 수난관증 등이 대표적인 사례입니다.


그럼 다음 시간에는 위에서 소개한 치료법들에 관한 더욱 자세한 설명과 장단점 등을 알아봄으로써, 난임 치료에 대한 정확한 이해를 돕고, 향후 올바른 치료법을 선택하는 데 도움이 되도록 하겠습니다.

 



 
 
 

 
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